¿HAY ALGUNA POSIBILIDAD DE MORIR POR ESTA OPERACIÓN?

Hay un riesgo de muerte asociado que es de un 5%. El riesgo de morir después de una cirugía del hígado depende de la extensión de la resección, la calidad del hígado y enfermedades preexistentes del paciente. Es extremadamente raro morir durante la cirugía hepática en la sala de operaciones. Debido a que la resección del hígado se realiza generalmente después de un diagnóstico de cáncer, el riesgo de no someterse a la cirugía se equilibra con los riesgos de la propia cirugía.

 

¿ES CIERTO QUE EL HÍGADO VUELVE A CRECER DESPUÉS DE LA RESECCIÓN?

El hígado es el único órgano del cuerpo que es capaz de regenerarse (volver a crecer). Esto significa que cuando se extrae parte del hígado, el volumen del hígado restante aumenta hasta que vuelve al volumen del hígado completo original. Los conductos biliares y los vasos sanguíneos no vuelven a crecer, sino que el hígado remanente aumenta de tamaño. Esto normalmente toma de 4 a 8 semanas. Hasta el 70% de un hígado sano puede ser quitado. Sin embargo, en presencia de una enfermedad hepática crónica o quimioterapia, se requiere dejar un remanente de hígado más grande, reduciendo la cantidad de tejido hepático que puede ser removido.

 

¿CUÁNTO TIEMPO ESTARÉ EN EL HOSPITAL?

La mayoría de los pacientes estarán en el hospital entre 4 y 6 días, aunque va a depender del tipo de cirugía que se realizó y la aparición de complicaciones posoperatorias. En el momento del alta se movilizará de forma independiente y se alimentará una dieta liviana. La mayoría de las personas regresan al trabajo después de 2-4 semanas. Esto depende de cada paciente y su tipo de actividad laboral.

 

¿QUÉ SUCEDE ANTES DE LA OPERACIÓN?

Esto depende en gran medida de la razón por la que se requiere una resección hepática. Usted se habrá sometido a una imagen de su hígado (tomografía computada, resonancia magnética, PET), para determinar la extensión de la enfermedad, y se le harán varios análisis de sangre y otros estudios para determinar si se encuentra apto para la operación. Antes de programar la cirugía se discutirán con usted los resultados de los mismos y las diversas opciones de tratamiento. Se le darán instrucciones específicas sobre dónde y cuándo presentarse a la cirugía. Debe bañarse o ducharse antes de venir al hospital como normalmente lo hace. No necesita afeitarse el vello del abdomen. Debe tomar toda su medicación habitual, incluso el día de la cirugía, con una pequeña cantidad de agua. Si está tomando algún medicamento que afecte a la coagulación de la sangre, debe comunicárselo al Dr Pfaffen con suficiente antelación a la cirugía, ya que es posible que sea necesario interrumpirla.

 

¿QUÉ PASA DESPUÉS DE LA OPERACIÓN?

Se despertará en el quirófano o en la unidad de terapia intensiva. Independientemente del éxito de la cirugía, todos los pacientes operados del hígado van cuidados intensivos durante las primeras 24 a 48 hs, dado que se trata de un procedimiento de alta complejidad. Tendrá un cateter o vía central conectada a la vena yugular en su cuello que le permite al personal de enfermería suministrarle la medicación. Una pequeña cánula estará conectada a una arteria a la altura de su muñeca para monitorear su presión sanguínea de manera continua. Eventualmente requerirá de una máscara de oxígeno durante un tiempo. A menudo se dejará un drenaje en su abdomen para drenar cualquier fluido que se pueda acumular en la superficie de corte, y este permanecerá durante 2-3 días. Usted tendrá un catéter en su vejiga urinaria para monitorear su función renal, y éste se retira generalmente antes del segundo día del posoperatorio. Podrá comer y beber tan pronto como tenga movimiento intestinal o eliminación de gases. En la medida que el paciente evolucione satisfactoriamente se irán descomplejizando los cuidados mediante el retiro de sondas y catéteres.

 

¿CUÁNTO DOLOR EXPERIMENTARÉ DESPUÉS DE LA OPERACIÓN?

La mayoría de las personas experimentan un dolor leve a moderado, el cual se controla mediante una combinación de analgésicos. El anestesista tendrá una charla con usted antes de la operación sobre cómo se controlará su dolor. Nuestra práctica habitual es combinar bloqueos nerviosos locales (catéteres peridurales o en la herida) y la analgesia sistémica (analgésicos intravenosos u orales). Experimentar cierto dolor o malestar en sus heridas es normal. En el momento del alta se le indicará que analgésicos podrá tomar en caso de requerirlo.

 

¿COMO CUIDO LA HERIDA EN MI CASA?

La piel se cierra utilizando puntos de sutura que deben ser quitados a los 15 días de la operación. Podrá ducharse todos los días. Una vez finalizado el baño debe secar bien las heridas con una toalla limpia (sin frotar la herida) y un secador de pelo, luego aplicar antiséptico (iodo povidona o alcohol) y por último un vendaje para cubrirlas.

El tamaño de las heridas es pequeño si la cirugía fue laparoscópica, salvo la herida en la zona baja del abdomen (igual que una cesárea) que es un poco mas grande. En la cirugía a cielo abierto la herida es de mayor tamaño pero los cuidados son similares.

 

¿CUÁNDO PUEDO VOLVER A MIS ACTIVIDADES NORMALES?

Cuanto más rápido se movilice, más fácil será retomar la rutina habitual. Se hace más fácil a medida que se retiran los diferentes drenajes y catéteres. Cuando le den el alta del hospital debe evitar levantar objetos pesados y realizar ejercicios vigorosos durante al menos seis semanas después de la operación. Es normal sentirse cansado después de la cirugía, así que descanse un poco, dos o tres veces al día, y trate de dormir bien.

 

¿NECESITARÉ QUIMIOTERAPIA DESPUÉS?

Eso dependerá de la razón por la que se realice la resección del hígado y del resultado de la cirugía. Según sea el caso, la quimioterapia se puede administrar antes y/o después de la resección hepática. Algunos tipos de tumores se tratan sólo con cirugía y no se hace quimioterapia. Su caso será discutido con un oncólogo.

 

¿CUÁNDO PUEDO EMPEZAR A CONDUCIR?

No debe conducir durante al menos tres semanas después de la operación. Antes de conducir debe asegurarse de que puede realizar una parada de emergencia, tener la fuerza y la capacidad de controlar el auto y ser capaz de responder rápidamente a cualquier situación que pueda ocurrir. Tenga en cuenta que conducir sin estar en condiciones puede invalidar su seguro, por lo que debe consultar las condiciones de su póliza de seguro, ya que éstas varían.

 

¿CUÁNDO PUEDO VOLVER AL TRABAJO?

Puede volver al trabajo tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Esto dependerá de cómo se sienta y del tipo de trabajo que realiza. Si tiene un trabajo relativamente sedentario, entonces puede sentirse listo para volver dentro de 2 a 4 semanas. Si realiza trabajos manuales o levantamientos pesados, debe evitar el esfuerzo durante al menos 4 semanas.

 

¿QUÉ PUEDO COMER?

Luego de la cirugía, cuando el intestino se comienza a mover, se inicia una dieta líquida (agua, caldo, gelatina). Si los líquidos son tolerados se progresa a una alimentación de alimentos mas sólidos. Una vez en casa, no hay restricciones en la dieta, y debe tratar de comer una dieta sana y equilibrada. Debe evitar el alcohol durante al menos seis semanas después de la operación para permitir que el hígado se regenere.

 

¿CUÁNDO DEBO BUSCAR AYUDA?

Debe informarnos si tiene secreción purulenta (pus) o enrojecimiento de sus heridas, desarrolla fiebre de más de 37,5 ° C, presenta vómitos o comienza un dolor abdominal creciente. Si tiene dudas, llame al Dr. Pfaffen por teléfono, o envíe un mensaje de texto, o diríjase a la guardia del hospital.